一、飲水指導(dǎo)
1、成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日,女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日,小兒酌減。夏季可適當(dāng)增加飲水量,維持尿量2000-3000毫升/日以上。
2、飲水方法:飲水量要分布全天,結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,因此除白天大量飲水外,睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300-500毫升。一般一次飲水300毫升左右,活動時可略增加飲水量,多飲水可沖洗泌尿系統(tǒng)結(jié)石,也可稀釋尿液,改變PH值,如長期酸性尿(尿PH值<5.5)易出現(xiàn)尿酸結(jié)石,長期堿性尿(尿PH值>6.6)易出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)石。堿性尿同時易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。
3、飲用水宜用溫度適宜的磁化水(使用磁化杯),因磁化水具有較強(qiáng)的溶鈣能力、能降低鈣鹽的飽和度、抑制鈣結(jié)石的再形成。
二、飲食指導(dǎo)
總的原則是:注意動物蛋白質(zhì)、谷類、蔬菜纖維素搭配食用。以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當(dāng)限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉、鈣、尿酸和草酸鹽的經(jīng)腎排出,有利于防止尿石復(fù)發(fā))
1、草酸鈣結(jié)石應(yīng)避免食用:蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品;可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒;維生素C高的食物不宜多吃如柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等;口服維生素B6及鎂制劑,有利于預(yù)防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。
2、磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石:堿性尿易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性食物。建議加強(qiáng)控制感染; 應(yīng)禁食所有奶制品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡。 口服氯化胺可使尿液酸化。
3、含鈣結(jié)石:建議采酸性飲食,食糖及其制品、飲料等可增加尿鈣,結(jié)石患者應(yīng)加以控制。飲用含高鈣食物如牛奶等一般不影響機(jī)體的的鈣代謝,可正常飲用。以往有觀點(diǎn)建議減少鈣質(zhì)攝取,每天的奶制品不宜超過300cc。新的觀點(diǎn)認(rèn)為補(bǔ)鈣對結(jié)石的形成影響很小。
4、尿酸結(jié)石限制蛋白質(zhì)攝入量,多食用新鮮蔬菜和水果。肥胖患者用低熱量膳食。宜用的食品:五谷類應(yīng)以細(xì)糧為主;青菜水果可任意食用;雞蛋和牛奶可適當(dāng)攝入。建議采堿性飲食,忌用的食品有:豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動物內(nèi)臟、鹽漬或油炸食品、青魚、沙丁、白帶魚、吳郭魚、肉干各種肉湯、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各種豆類、菜花、龍須菜及蕈類;酒、濃茶、咖啡、可可等;強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品。
5、另不宜飲酒,飲酒可增加尿酸水平,酒后還易引起尿的濃縮。