近日，66歲的辛老伯無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱癥狀一周余，體溫最高達(dá)39.5℃，期間還出現(xiàn)了全身乏力、咳嗽咳痰，于外院輸液治療效果不佳，家屬立即送我院呼吸科就診。

入院后，接診醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病史并查體，發(fā)現(xiàn)患者左上肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)顯示白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白均明顯升高，胸部CT提示左肺上葉大片炎癥。仔細(xì)問診下發(fā)現(xiàn)了確診疾病的重要線索——飼養(yǎng)鴿子。

在科主任周利江的帶領(lǐng)下，呼吸科團(tuán)隊對患者的病情進(jìn)行了討論，綜合分析，高度懷疑患者為鸚鵡熱衣原體肺炎。

經(jīng)充分醫(yī)患溝通，呼吸科團(tuán)隊為患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查，并將肺泡灌洗液標(biāo)本送檢以明確診斷，tNGS（病原靶向測序技術(shù)）結(jié)果證實(shí)為鸚鵡熱衣原體感染。

經(jīng)過針對性的中西醫(yī)治療后，辛老伯的各項生化指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部炎癥明顯吸收，發(fā)熱消退，乏力、咳嗽好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院。

什么是“鸚鵡熱”？

鸚鵡熱衣原體肺炎又稱“鳥疫”，為人畜共患病，最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者，故命名為“鸚鵡熱”。鸚鵡熱為少見病，鳥類、家禽、野生動物的尿糞便均可攜帶病原體，人類經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸可發(fā)生人畜感染。

鸚鵡熱衣原體是如何感染人類的？

人類主要通過吸入被感染鳥類的分泌物、排泄物污染的塵?；驓馊苣z而感染。接觸疫鳥及其糞便、羽毛等也可能被感染。人與人之間的傳染也存在可能性，但相對罕見。

人感染后有什么表現(xiàn)？

?發(fā)熱：通常為高熱，體溫可達(dá) 39℃以上。

?咳嗽：多為干咳，可伴有胸痛。

?頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀。

?嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。

如何預(yù)防鸚鵡熱？

1.應(yīng)避免密切接觸鳥禽，必要時注意防護(hù)。

2.與鳥類及禽類接觸，做好個人防護(hù)，定期清理鳥禽糞便，清理時適當(dāng)灑水，以免含有病原體的顆粒漂浮在空氣中，避免接觸其分泌物和排泄物而導(dǎo)致感染風(fēng)險。

3.鳥禽養(yǎng)殖人員及運(yùn)輸人員，日常應(yīng)使用手套、口罩等防護(hù)裝備，在接觸糞便后，應(yīng)用肥皂或消毒液洗手，避免病原體殘留。

4.如有鳥類或禽類接觸史的發(fā)熱患者，需警惕鸚鵡熱衣原體感染風(fēng)險，及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并將接觸史告知醫(yī)生以得到及時診斷及治療。

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查是將一根可彎曲的帶有光源和鏡頭的軟管子通過鼻腔或者口腔插入患者的下呼吸道，直視病灶，采集標(biāo)本，尋找病因，做相關(guān)的診斷及治療的操作的一種呼吸科常用檢查方法。

哪些情況要考慮做支氣管鏡檢查？

1.不明原因的慢性咳嗽　長期咳嗽，常規(guī)檢查如血液檢查、胸部CT未提示異常，可以考慮做支氣管鏡檢查，支氣管鏡對于診斷支氣管結(jié)核、異物及呼吸道腫瘤等具有重要價值。 

2.不明原因的咯血或痰中帶血　尤其是持續(xù)1周以上者，支氣管鏡有助于查明出血部位和原因。

3.不明原因的局限性哮鳴音　支氣管鏡有助于查明呼吸道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。 

4.不明原因的聲音嘶啞　氣管腫物或縱隔占位侵犯喉返神經(jīng)、聲門下腫物侵犯聲帶或聲門旁間隙，都可能引起聲嘶。 

5.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞　有些微小和/或表淺病變，胸部CT可能無法顯示或漏診，可以通過支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確。 

6.胸部X線和/或CT檢查異?！√崾痉尾粡垺⒎尾拷Y(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。 

7.肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷　可通過呼吸道吸引物、保護(hù)性毛刷、支氣管沖洗液以及支氣管肺泡灌洗獲取的標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng)及實(shí)驗等。

支氣管鏡檢查危險嗎？需多長時間？

很多患者在術(shù)前會感到恐懼和緊張，其實(shí)，支氣管鏡檢查是一種相對安全、并發(fā)癥較少的檢查方式。當(dāng)然，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險，但術(shù)前醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的評估和準(zhǔn)備，大家不必過于擔(dān)心。為了減輕支氣管鏡插入時的不適感，術(shù)前通常會使用利多卡因液進(jìn)行霧化吸入，對局部咽喉部進(jìn)行麻醉。一般來說，支氣管鏡常規(guī)檢查大概需要 20-30分鐘。

支氣管鏡檢查注意事項

1.患者于支氣管鏡檢查前4小時開始禁食，檢查前2小時開始禁飲水。

2.檢查當(dāng)日須有家屬陪同。

3.高血壓患者檢查當(dāng)天應(yīng)繼續(xù)使用降壓藥物（口服藥物可少量水送服）。 

4.在做支氣管鏡檢查后需要注意安靜休息。一般應(yīng)在1-2小時后再進(jìn)食、飲水，肺功能較差或術(shù)中應(yīng)用了鎮(zhèn)靜劑者，需繼續(xù)吸氧一段時間，觀察有無咯血、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。