芒種時節(jié)，太陽到達黃經(jīng)75度，進入到干支歷的“午月”，也就是俗稱的“馬月”。至此時節(jié)，天地之間的純陽正氣趨于盛極，所以天氣變得炎熱。中國的江南地區(qū)進入到梅雨季節(jié)，華南地區(qū)處于“龍舟水”時節(jié)，即使是北方，降水量也會有明顯的增加，出現(xiàn)悶熱的高溫天氣。

國醫(yī)大師路志正（1920年—2023年1月20日）認為，芒種時節(jié)氣溫逐漸升高、降水量增大，因而自然界中的濕氣逐漸加重。濕氣是自然界中正常的一種氣候，是萬物生長的必要條件。然而濕氣太過，超過人體適應的范圍則有可能變?yōu)闈裥岸l(fā)各種疾病。

中醫(yī)學認為，濕邪為陰邪，易傷陽氣，易從寒化水，其性趨下，重滯黏膩。所以濕邪致病可以表現(xiàn)為氣機受阻，而出現(xiàn)胸悶，腸胃不適，頭身困重，四肢酸楚，語聲重濁，口黏，舌苔厚膩，面垢，多眵，大便溏薄或黏滯不爽，小便混濁；女性可見帶下清稀、黃濁、腥臭；濕邪浸淫皮膚還可導致濕疹、瘡瘍等病癥。與風、寒、暑、火、燥邪相比，濕邪為病具有較強的隱匿性，發(fā)病緩慢，初起病變輕淺，且不易被發(fā)覺，等到被重視的時候則往往是病時已久，甚至波及多個臟腑，導致病機復雜，難以辨識。濕性的黏滯不僅使它變化較為緩慢，病程也多遷延，纏綿難愈。濕邪有如水汽，具有彌散的特性，因而可以遍布人體四肢內(nèi)外，且常兼挾各種病癥。故路志正說：“百病皆由濕作祟”。

人們往往會覺得水系發(fā)達的南方多濕，但路志正指出，不僅南方如此，北方亦多濕。濕病有表里、寒熱、虛實之分。外感濕邪常易導致人體出現(xiàn)風濕感冒、濕溫、痹證、濕瘡、濕癬等多種疾病，內(nèi)濕為病則變生各種疑難雜癥。故路志正強調(diào)，芒種以后要謹慎養(yǎng)護身體，以防止?jié)裥皩е聺癫〉陌l(fā)生或加重。

防濕病，分內(nèi)外

路志正認為，濕邪的發(fā)生可以分為內(nèi)因與外因兩個方面。

外因是指自然界濕氣太盛導致的濕邪。濕邪發(fā)病多在長夏時節(jié)，有著較強的時間性，然而預防濕病卻須提前。芒種之時起，自然界中的濕氣已經(jīng)逐漸增加，此時就要注意防潮濕。一方面，自然界或外界環(huán)境的空氣濕度大；另一方面，濕熱的環(huán)境讓人易出汗。因此，首先要避免冒雨涉水，減少在潮濕環(huán)境下長久地居留，主動地去改善外部環(huán)境。如使用電器的抽濕功能，衣服一定要晾曬干燥再穿。其次，無論是勞作之后，還是因為天氣熱而出汗，一定要及時地將身上的汗擦干，并盡快更換濕衣，以免濕邪侵犯。需要注意的是，對于素有風濕性關節(jié)炎的人來說，即使是夏季也要注意不要因為天氣熱而疏于對風、寒、濕邪的防范。另外，外濕還可造成“心痹”的發(fā)生，即風濕性心臟病。尤其是年輕人，要少喝冷飲，勿貪空調(diào)，謹慎穿著，勿穿得過少，或露腳踝、膝蓋等處。

相對的，由內(nèi)因?qū)е碌臐裥暗念A防則要更加復雜。飲食勞倦、情志嗜好等均可導致脾陽損傷，運化失常而生濕。此外，體質(zhì)因素以及痰飲、血瘀等病理產(chǎn)物都是濕邪為病的誘因。因此，從芒種起就要從內(nèi)、外兩個方面謹慎預防濕邪，才能保證后面長夏之時不為濕邪所困。

節(jié)飲食，慎寒涼

路志正認為，脾居中焦，可以生養(yǎng)氣血，滋養(yǎng)五臟，生長肌肉，束利機關，通利五竅，滋養(yǎng)脈絡。所以他調(diào)治百病皆重脾胃，濕病亦然。

俗話說“病從口入”。飲食不節(jié)，饑飽失常，過食肥甘厚味都會損傷脾胃，也是濕病的主要病因。芒種時節(jié)，天氣炎熱，人們出汗較多，飲水量較大，相對的胃液被稀釋，所以有一些人會出現(xiàn)沒有食欲的問題；還有一些人則因白日延長，日?；顒釉黾樱绕涫菓敉夤ぷ鞯娜?，體力消耗增加，則會胃口大開。因此，在芒種時節(jié)更應該注意定時定量飲食，飯前不宜大量飲水，吃飯不宜過飽，須清淡飲食。此外，還需注意的是，吃東西不能太快和過食生冷。吃東西太快，會導致咀嚼不夠充分，并因進食太快而吃更多的食物，攝入太多，增加脾胃負擔，易成食積。

路志正認為，苦味的食物一般具有清熱解暑、瀉火養(yǎng)陰、入心脾胃經(jīng)的特點，芒種之時適當?shù)爻砸恍┛喙?、蓮子、芥藍、生菜等食物對人的身體較為有益。當然清淡飲食也不是只能吃素，像鴨肉就有滋陰養(yǎng)胃、健脾補虛、利濕的功效；鯉魚、鯽魚可以健脾和胃、利水下氣；泥鰍可以補益脾腎、利水解毒，也是芒種時期不錯的食補佳品。西瓜、綠豆湯、茶等可以降溫消暑，但要注意不可過于貪涼，對于冰鎮(zhèn)的食物和茶飲，一定要慎重，切不可嗜冷茶、冰激凌等。因為快速大量進食這些寒涼的食物會損傷脾胃之陽，進而導致濕邪的產(chǎn)生。另外，飲酒過多會助濕生痰，要謹慎對待。

此外，暑夏之季也不能忽略風、寒之邪夾雜濕邪致病。路志正提到，早在二十世紀七十年代，他在去泰國交流時就發(fā)現(xiàn)，雖然泰國的氣溫很高，但是由于喜空調(diào)、冷飲等生活方式的影響，當?shù)厝梭w內(nèi)濕邪普遍較盛，皆因脾陽受損。故芒種之時，雖然外界氣溫升高，但是如果長期處于空調(diào)房間，或風扇、穿堂風直吹的環(huán)境時，還是有可能感受風邪、寒邪。因此，降低室內(nèi)外的溫差、適當?shù)卣{(diào)適衣著、謹慎地避免虛邪賊風的侵襲對于體虛或是素體濕盛的人來講是非常重要的。

護正氣，調(diào)升降

路志正指出，防治濕病的關鍵就是要護衛(wèi)正氣、調(diào)暢氣機。正如《素問·刺法論》言：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”濕邪為病最重要的原因是正氣御邪不力。路志正認為，脾胃作為后天之本，是人身元氣的主要來源。胃受納腐熟水谷，脾則助其化生精微物質(zhì)。若脾運化功能失常，則人體氣血化生乏源，正氣自然不足。再者，脾胃處中焦，脾主升，胃主降，是一身氣機升降的樞紐。脾胃功能正常，則心肺之陽得以下降，肝腎之陰得以上升，從而達到陰陽平和的狀態(tài)，水濕也就不會停聚。

內(nèi)濕未形成時，要益氣健脾，以助運化水濕，可以進食黃芪薏米粥；若內(nèi)濕已成，困阻脾胃，則可以生薏仁30克，或蒼術、白術各15克，泡水煮粥早晚佐餐。

路志正認為，濕邪的治療重在運轉氣機，一旦濕邪已成，無論是濕熱、寒濕、風濕，都可以在方中佐一兩味宣降肺氣、化濁醒脾之品。如杏仁、桔梗、蘇梗、藿梗、荷梗、藿香、佩蘭、白蔻仁、枳殼等中藥，均可起到宣肺氣、醒脾氣、暢三焦的作用。

路志正強調(diào)，若水濕停聚中焦，雖有脾胃之分，也要脾胃同調(diào)。如濕困脾，則化脾濕的同時要佐以砂仁、陳皮、枳殼、香櫞皮等開胃之品；若胃濕為主，則可配以佩蘭、藿香、白蔻仁、薏苡仁、茯苓等以助運脾氣。脾胃同調(diào)，相得益彰，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病之“先安其未受邪之地”的特點。

怡情志，調(diào)臟腑

中國自古認為精神活動對于人體的影響是非常大的，因此傳統(tǒng)的養(yǎng)生家往往提倡養(yǎng)生要“形神共濟”。中國古人總結人的情志有“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，也就是七情。人的情志活動是臟腑功能的表現(xiàn)，反過來也會影響臟腑功能。

中醫(yī)認為五臟之中肺、脾、腎與人體的水液代謝功能關系最為密切。過度悲憂就會傷肺，驚恐太過則會傷腎，思慮太過則傷脾，都會破壞水液的代謝與調(diào)節(jié)功能，易助濕生痰飲。肝雖然不直接參加水液的代謝，但是肝臟主條達氣機，若過怒傷肝，肝的疏泄功能異常，導致肝橫犯脾，也會影響水谷精微物質(zhì)的吸收與輸布，成為濕邪產(chǎn)生的因素。

相對于悲憂、思、驚恐與怒這些負面情緒，“喜”被大多數(shù)人認為是正向的情緒。喜悅有益于心發(fā)揮主血脈的功能，但是太過會導致心氣耗散，出現(xiàn)血運失常，同樣會造成水濕內(nèi)停?？傮w來說，任何情緒的過度都可能會造成臟腑功能的異常，影響水液代謝形成濕邪。心為五臟之主，應夏，故夏季人應當如“所愛在外”，但又不能放任情緒過度亢進，才能使心神得以養(yǎng)護，從而五臟六腑調(diào)和，功能正常。

須祛濕，勿傷陰

路志正認為，濕邪為害在人體分布廣泛，故而祛濕之法不一。若濕邪在表，可見一身盡痛，宜用汗法宣散祛濕，以微微似汗出為度，切不要大汗淋漓；若見水腫者，可用麻黃、桂枝、紫蘇葉、生姜煎水趁熱熏洗，得微汗。若濕邪在里，宜運脾祛濕。若濕邪位于上焦者，而見胸膈痞滿、心悸等癥，宜用芳香化濁的中藥，如浮萍、杏仁、蘇葉、桔梗、麻黃等；若濕邪偏于中焦，而見脘痞腹脹，食后為甚等癥，宜用益氣化濕之法，常用人參、黃芪、黨參、白術、茯苓，并可配苦溫燥濕之品。若濕在下焦，常見水腫、黃疸、淋癥、癃閉等癥，宜淡滲利濕，可選用茯苓、澤瀉、薏苡仁、豬苓等。

由于濕為陰邪，故祛濕藥以溫燥之品為多，不可長期或過用大辛大熱之品，以免過燥傷陰。尤其是暑夏之時，濕邪易與熱邪搏結，應以苦寒清熱燥濕之品，但不可用大苦大寒之品，以防濕邪凝滯不化，或化燥傷陰。因此，在祛濕之時也要護衛(wèi)陰津，以免濕邪未去，陰液又傷。

居有常，勤鍛煉

路志正指出，夏季為陽氣上升之時，中醫(yī)學天人相應的理論倡導，此時人應當順應自然規(guī)律，保養(yǎng)陽氣。古人雖然說此時宜“夜臥早起”，但這是根據(jù)他們“日出而作，日落而息”的生活方式而言的，對于壓力大、睡眠少的現(xiàn)代人來說，起居有常，睡眠時間保持8小時左右，以及睡子午覺才是有益于健康的。

中國傳統(tǒng)文化中認為“動而生陽”，故勤鍛煉可以促進陽氣的升發(fā)。路志正認為，鍛煉的方法要因人而異，無論是打球、長跑還是廣播操、散步、游泳、打拳都可以起到增強體質(zhì)的作用，選擇適合自己身體狀況的方式即可。另外還有兩點需要注意，一是運動要持之以恒，應設定一個可達到且容易長時間堅持的合理目標；二是運動時要保持良好心態(tài)，不攀比、不過力、不過勞，以微微汗出為度。

巧用穴，納化常

按摩、艾灸相應的穴位可以起到一定程度的保健祛病的作用。如中脘穴可以健脾化濕，促進消化；足三里穴可以生發(fā)胃氣，燥化脾濕；公孫穴可以健脾化濕，和胃止痛。日常生活中以點按、熏灸的方法刺激這些穴位可以達到健脾祛濕的保健效果。

如果濕邪較重，已成疾患，也可以針對不同的病情施用相應的方法。夏季腹瀉較為常見。如針對寒濕傷脾或脾腎陽虛型腹瀉，可施用捏脊法，同時重提脾俞、腎俞、大腸俞等穴；也可以按揉神闕、關元，或配合艾灸天樞、關元、足三里等穴；或是把吳茱萸、胡椒、艾葉炒熱敷于命門和神闕兩穴，以溫陽止瀉。若因脾肺虛弱而出現(xiàn)下肢浮腫，按之凹陷不起，伴有脘腹脹滿、便溏等癥，可以艾灸脾俞、腎俞、氣海、水道、足三里、命門等穴。但要注意，對于濕熱導致的疾患要慎用灸法，以免濕熱交蒸，加重病情，變生他癥。

路志正重視以脾胃為中心調(diào)五臟六腑來防治百病，并提出十八字訣——“持中央，運四旁，怡情志，調(diào)升降，顧潤燥，納化?！?。他認為，養(yǎng)生長壽的關鍵在于順應自然規(guī)律和養(yǎng)成良好生活習慣與心態(tài)，這是一個持續(xù)的需要毅力的過程，也反映了中國傳統(tǒng)文化中的高超智慧。